什么是大病补偿金？

1. 什么是大病补偿金？

重大疾病医疗补助是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上，为了化解因大病治疗所带来巨大的经济风险而建立的一种医疗补助制度。

重大疾病医疗补助无需申请；参保人员住院、门诊特定项目治疗，每一社保年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用由重大疾病补助金给予支付，重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。

【相关信息】

在前年国家发改委、卫生部、财政部等六部委联合召开的贯彻落实《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》工作会议上，国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚说，文件没有简单地按照病种区分大病，而是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比进行判定。大病保险报销不再局限于政策范围内，只要是大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，就将再给予报销50%以上。

省政府也在去年4月份转发了相关文件，结合我省实际对中央文件进行细化。

据省卫生厅农村卫生管理处处长王耀平解释，大病保险制度所指的“大病”不是一个医学上病种的概念。我国现行制度参考了世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义：如果一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费（食品支出）后家庭剩余收入的40%，就会形成家庭“灾难性医疗支出”，这个家庭就会因病致贫返贫。换算成国内相应统计指标，对城镇居民而言，大体相当于城镇居民年人均可支配收入；对农民而言，大体相当于农村居民年人均纯收入的水平。就是说，当城乡参保参合患者年个人负担医疗费用分别超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。

用一句老百姓的话说，因为治病花钱“没法儿过了”，就是大病保险中所说的“大病”，并不是指哪种特定的病

2. 大病保险补偿标准

大病保险赔付标准及比例1、起付标准。大病保险基金赔付保障对象个人自付合规医疗费的年度起付标准，暂定为每人每年2万元。2、赔付比例。大病保险医疗费结算年度与居民医保相同,按公历年度计算，保障对象个人自付的合规医疗费数额在起付标准及以下的，大病保险基金不予赔付，超过起付标准部分，按自付医疗费用额度分段确定赔付比例，起付标准以上至5万元的部分赔付50%，5万元以上至10万元的部分赔付60%，10万元以上至最高赔付限额的部分赔付70%。3、赔付限额。在一个年度内，大病保险赔付最高限额为20万元。起付标准、赔付比例及赔付限额如需调整，由市人社、财政部门根据情况具体研究确定。大病保险医疗费的发生、赔付、结算等均采用公历年度(即当年的1月1日至12月31日)，跨年度连续治疗的，要在年末进行费用的归集和划分。拓展资料：一、大病保险结算方式保障对象住院和门诊特殊病期间产生的大病保险医疗费用，由承保机构负责审核赔付;经办机构和承保机构要简化手续，优化程序，提高效率，为参保人提供方便及时的服务。二、大病保险保障对象全市参加城镇居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)的城镇居民,均属于城镇居民大病保险(以下简称“大病保险’)的保障对象。三、大病保险保障范围居民医保支付居民住院、门诊特殊病费用后，自付的合规医疗费数额超过大病保险起付标准的部分,纳入大病保险保障范围。合规医疗费,是指符合城镇基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准规定范围内的费用。

3. 大病保险怎么赔偿

 1、参保人若身体不适，应前往指定等级医院检查并治疗，确诊保险条例中的某项重大疾病之后，就可以准备申请赔偿；
  2、参保人或代理人准备好相关证明材料前往有关部门申请办理，资料一般包括参保人身份证、参合证原件、医院病历、治疗费用清单、医院诊断证明、医院发票复印件、参保人银行卡、新农合报销凭证（需盖单位章），若委托他人代理申请，还需携带代理人身份证原件，若参保人死亡，则需提供其法定继承人的身份证明和参保人死亡证明；
  3、材料审核通过后，有关部门会依据条款进行补偿。
  以上便是政府大病保险补偿的步骤。
  大病保险和商业重疾险区别    
  1、大病保险只补偿特定的参保人群，而商业重疾险只要符合购买条件都能投保，二者保障对象不同；
  2、 大病保险只针对一些费用贵的重大疾病，包括  50  多种，商业保险中包含的重大疾病种类更多，二者保障内容不同； 
  3、大病保险是对医疗费用进行报销，商业保险是对患者进行补偿，二者方式不同；
  4、大病保险是由国家统一购买，而商业保险是单独购买，二者缴费标准不同。

4. 大病医疗保险怎么赔

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

5. 重大疾病保险金赔偿

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这个条款你没写完整，还有前半段话二、重大疾病保障：被保险人75周岁合同生效日对应日前，保险人按以下规定给付重大疾病保险金：（一）被保险人于本合同生效（复效）180天内经保险人认可的医疗机构（二级及以上医疗机构，下同）确诊初次罹患本合同列明的重大疾病（无论一种或多种），或在保险人认可的医疗机构初次接受了本合同列明的重大手术，保险人无息返还所缴保险费，本合同终止；（二）被保险人于本合同生效（复效）180天后经保险人认可的医疗机构确诊初次罹患本合同列明的重大疾病（无论一种或多种），或在保险人认可的医疗机构初次接受了本合同列明的重大手术，保险人按保险金额的3倍给付重大疾病保险金，本合同终止。你买的保险已经交费9年应该符合第二条，即按照3倍给付。所以应该赔30000元。

6. 大病保险怎么赔付

亲，大病保险赔付需要医院确诊保险专家说，确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理.及时报案保险专家说，被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报.备齐理赔资料。【摘要】
大病保险怎么赔付【提问】
亲，大病保险赔付需要医院确诊保险专家说，确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理.及时报案保险专家说，被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报.备齐理赔资料。【回答】
原则上大病保险补偿起付线标准不高于本地区统计部门公布的上年度城乡居民人均可支配收入，经民政部门依法认定的低保困难群众和特困供养人员的大病保险补偿起付线降低50%。参保人患大病发生高额医疗费用，经城乡居民基本医保按规定支付后，个人负担的合规医疗费用由大病保险按规定比例补偿。【回答】

7. 合作医疗大病保险补偿

新农合大病医疗保险的补偿按照自然年度进行运行，每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合居民享受当年度新农合大病保险补偿政策。20类重大疾病的住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用，先由新农合按照规定予以补偿，剩余的合规医疗费用再由大病医疗保险予以补偿。经新农合进行报销后，累计超出8000元的合规费用，大病保险补偿比例为73%，每人每年最高补偿限额20万元；8000元以下的部分不再进行报销。
一、居民医保使用范围
居民医疗保险报销范围是以下两类：可分为住院医保待遇和门诊医保待遇。
1.住院医疗待遇：在一、二、三级医院发生的医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元付标准至最高支付限额部分，支付比例分别为65%、60%、50%。
2.门诊大病医疗保险待遇，起付标准为600元。起付标准至最高支付限额部分，支付比例为50%。年度基金最高支付3000元。
3.一般、老年城镇居民普通门诊医疗补助待遇：一般、老年城镇居民在一个医疗年度内未发生住院和门诊大病医疗费用，且下一医疗年度继续参保缴费的，可享受上一医疗年度个人缴费额10%的普通门诊医疗补助。
二、什么是大病医疗补充保险
大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用，
在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（暂定36000元）以上，0-15万元的大、重、特病保险。
凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加大病补充医疗保险。
大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充，
是指参保人在一个自然年度内（1月1日至12月31日）符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过2.5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。
凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加补充医疗保险。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

8. 合作医疗大病保险补偿

法律分析：新农合大病医疗保险的补偿按照自然年度进行运行，每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合居民享受当年度新农合大病保险补偿政策。20类重大疾病的住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用，先由新农合按照规定予以补偿，剩余的合规医疗费用再由大病医疗保险予以补偿。经新农合进行报销后，累计超出8000元的合规费用，大病保险补偿比例为73%，每人每年最高补偿限额20万元；8000元以下的部分不再进行报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。